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2020醫療招聘考試中醫學資料:八綱辨證

來源:山西衛生人才網 時間:2020-12-30 17:50:24

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本章在歷年中醫執業醫師考試中所占分值在5分左右,約占中醫診斷學的10%。重點考查內容為表里證的概念、虛實證臨床表現及鑒別、亡陽與亡陰證的鑒別、八綱證候轉化、寒熱真假。

1.八綱,即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實,是辨證論治的理論基礎之一。

2.陰陽兩綱又可以概括其它六綱,即表、熱、實證為陽;里、寒、虛證屬陰,故陰陽又是八綱中的總綱。

3.根據病位的深淺,可分表證與里證。表證:六淫、疫癘等邪氣侵犯皮毛、口鼻,正(衛)氣抗邪于肌表從而有惡寒發熱的表現。具有起病急、病位淺、病程短的特點。里證是指體內部位病變。如臟腑、氣血、骨髓等受病,也可表現為但熱不寒、但寒不熱。有病情較重,病位較深,病程較長的特點。

4.寒熱是辨別疾病性質的兩個綱領。寒證與熱證反映機體陰陽的偏盛與偏衰,陰盛或陽虛的表現為寒證;陽盛或陰虛的表現為熱證。

5.《素問·陰陽應象大論》說:"陽勝則熱,陰勝則寒。"《素問·調經論》說:“陽虛則外寒,陰虛則內熱。"

6.火性上炎,則見面紅目赤。熱擾心神,則煩躁不寧。津液被陽熱煎熬,則痰、涕等分泌物黃稠;馃嶂白苽j,迫血妄行,則吐血衄血。腸熱津虧,傳導失司,勢必大便燥結。舌紅苔黃為熱證,舌干少津為傷陰。陽熱亢盛,加速血行,故見數脈。

7.寒是指陽氣不足或外邪所傷,不能發揮其溫煦形體的作用,故見形寒肢冷,嗜臥,面色蒼白;陰寒內盛,津液不傷,故口淡不渴;陽虛不能溫化水液,以致痰、涎、涕、尿等分泌物,排泄物皆為清冷。

8.寒邪傷脾,或脾陽久虛,則運化失司而見大便稀薄。陽虛不化,寒濕內生,則舌淡苔白而潤滑。陽氣虛弱,鼓動血脈運行之力不足,故脈遲;寒主收引,受寒則脈道收縮而拘急,故見緊脈。

9.真熱假寒:是內有真熱而外見假寒的證候。是由于陽熱內盛,格陰于外,又稱“陽盛格陰”,其內熱愈盛則肢冷愈嚴重,即所謂"熱深厥亦深”。其臨床表現是手足逆冷,脈沉,似屬寒證,但肢冷而身熱不惡寒,反惡熱,脈沉數而有力,更見煩渴喜冷飲,咽干,口臭,小便短赤,大便燥結或熱痢下重,舌質紅,苔黃而干等癥。

10.真寒假熱:是內有真寒而外見假熱的證候。是由于陰寒內盛,格陽于外,陰陽寒熱格拒而成,又稱“陰盛格陽”。其臨床表現是身熱,面紅,口渴,脈大,似屬熱證,但身熱反欲蓋衣被,口渴喜熱飲,飲亦不多,脈大而無力,并且還可見到四肢厥冷,下利清谷,小便清長,舌淡苔白等一派寒象。

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