2020醫療招聘考試中醫學資料：八綱辨證

本章在歷年中醫執業醫師考試中所占分值在5分左右，約占中醫診斷學的10%。重點考查內容為表里證的概念、虛實證臨床表現及鑒別、亡陽與亡陰證的鑒別、八綱證候轉化、寒熱真假。

1.八綱，即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實，是辨證論治的理論基礎之一。

2.陰陽兩綱又可以概括其它六綱，即表、熱、實證為陽;里、寒、虛證屬陰，故陰陽又是八綱中的總綱。

3.根據病位的深淺，可分表證與里證。表證：六淫、疫癘等邪氣侵犯皮毛、口鼻，正(衛)氣抗邪于肌表從而有惡寒發熱的表現。具有起病急、病位淺、病程短的特點。里證是指體內部位病變。如臟腑、氣血、骨髓等受病，也可表現為但熱不寒、但寒不熱。有病情較重，病位較深，病程較長的特點。

4.寒熱是辨別疾病性質的兩個綱領。寒證與熱證反映機體陰陽的偏盛與偏衰，陰盛或陽虛的表現為寒證;陽盛或陰虛的表現為熱證。

5.《素問·陰陽應象大論》說:"陽勝則熱，陰勝則寒。"《素問·調經論》說:“陽虛則外寒，陰虛則內熱。"

6.火性上炎，則見面紅目赤。熱擾心神，則煩躁不寧。津液被陽熱煎熬，則痰、涕等分泌物黃稠�；馃嶂�邪灼傷血絡，迫血妄行，則吐血衄血。腸熱津虧，傳導失司，勢必大便燥結。舌紅苔黃為熱證，舌干少津為傷陰。陽熱亢盛，加速血行，故見數脈。

7.寒是指陽氣不足或外邪所傷，不能發揮其溫煦形體的作用，故見形寒肢冷，嗜臥，面色蒼白;陰寒內盛，津液不傷，故口淡不渴;陽虛不能溫化水液，以致痰、涎、涕、尿等分泌物，排泄物皆為清冷。

8.寒邪傷脾，或脾陽久虛，則運化失司而見大便稀薄。陽虛不化，寒濕內生，則舌淡苔白而潤滑。陽氣虛弱，鼓動血脈運行之力不足，故脈遲;寒主收引，受寒則脈道收縮而拘急，故見緊脈。

9.真熱假寒:是內有真熱而外見假寒的證候。是由于陽熱內盛，格陰于外，又稱“陽盛格陰”，其內熱愈盛則肢冷愈嚴重，即所謂"熱深厥亦深”。其臨床表現是手足逆冷，脈沉，似屬寒證，但肢冷而身熱不惡寒，反惡熱，脈沉數而有力，更見煩渴喜冷飲，咽干，口臭，小便短赤，大便燥結或熱痢下重，舌質紅，苔黃而干等癥。

10.真寒假熱:是內有真寒而外見假熱的證候。是由于陰寒內盛，格陽于外，陰陽寒熱格拒而成，又稱“陰盛格陽”。其臨床表現是身熱，面紅，口渴，脈大，似屬熱證，但身熱反欲蓋衣被，口渴喜熱飲，飲亦不多，脈大而無力，并且還可見到四肢厥冷，下利清谷，小便清長，舌淡苔白等一派寒象。

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